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Puede requerir tratamiento en el hospital o la clínica. Se caracteriza por varios factores:. Sin embargo, la diarrea grave puede causar deshidratación y desequilibrio de electrolitos.

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Esto sucede cuando el organismo pierde demasiada agua. También puede provocar otros problemas de salud.

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Consulte a su equipo de atención médica acerca de los medicamentos para prevenir la diarrea. Los isótopos radiactivos se utilizan principalmente por sus propiedades químicas o como fuente de radiación.

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Los radionucleidos son elementos similares que pueden servir de marcadores radiactivos, ya que son químicamente similares a los elementos no radiactivos. Una vez en el hueso, el radioisótopo emite partículas alfo o beta, que matan a las células cancerosas cercanas.

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Enteritis por radiación. Los síntomas pueden empeorar si: Recibe quimioterapia al mismo tiempo que la radiación. Si la toxicidad no se trata adecuadamente, la cumplimentación del tratamiento puede verse comprometida, y en definitiva, sus resultados.

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La toxicidad gastrointestinal descrita con los IEGFR es consecuencia del daño producido a nivel de la mucosa del intestino delgado y colon, produciendo un exceso de fluidos secretados en la luz intestinal.

Las reacciones infusionales de hipersensibilidad aparecen de forma frecuente en los tratamientos con mAbs IEGFR, principalmente con el uso de Cetuximab.

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Es importante recordar, en los pacientes que estén en tratamiento con Cetuximab o Panitumumab, realizar una medición rutinaria del magnesio sérico, y sospechar la hipomagnesemia en aquellos pacientes que desarrollen debilidad muscular durante el tratamiento.

Frecuentemente se trata de una enfermedad pulmonar intersticial.

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Por todo ello, la indicación de Gefitinib debería ser cuidadosa, especialmente en pacientes con comorbilidades pulmonares, y en aquellos con sintomatología respiratoria o hallazgos radiológicos de fibrosis durante los 2 primeros meses de inicio de tratamiento con Gefitinib Es importante excluir la causa infecciosa de la pneumonitis antes de iniciar el tratamiento corticoideo, por el efecto inmunosupresor que este ocasiona. Es importante realizar una adecuada prevención y remitir a un dermatólogo con experiencia en el tratamiento de pacientes sometidos a tratamiento anti-EGFR Es un efecto de clase de todos los inhibidores de la angiogénesis, tanto de los anticuerpos monoclonales como de los ITK.

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Es consecuencia del papel principal del VEGF en regular el tono vasomotor y el mantenimiento de la tensión arterial. HTA cualquier grado.

El tratamiento de la hipertensión secundaria al uso de agentes antiangiogénicos, y teniendo en cuenta el mecanismo fisiopatológico de actuación de los mismos,vasoconstricción, consiste en drogas vasodilatadoras. Existe un alta incidencia de accidentes isquémicos transitorios AITsaccidentes cerebrovasculares ACVsangina de pecho e infartos de miocardio en pacientes en tratamiento con inhibidores de la angiogénesis, a menudo asociado a hipertensión y daño microvascular largamente mantenido en el tiempo.

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Debido al retraso producido por Bevacizumab en el proceso de cicatrización de las heridas, no debe usarse dentro de los siguientes 28 días de realización de cirugía mayor En cualquier caso, ante la aparición de un evento de estas características, se ha de interrumpir inmediatamente el tratamiento.

El VEGF, como se ha referido anteriormente, tiene un papel fundamental en el mantenimiento y la integridad de los tejidos, así como la deshidratación es un efecto secundario de la radiación prostática la reparación de la mucosa dañada. Parece ser que la alta tasa de mucositis con ITK se debe a la supresión del efecto local que el VEGF ejerce sobre la mucosa del tracto digestivo.

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En ocasiones se trata de estomatitis funcional sin lesiones aparentes que mejoran durante el descanso. Importante: Higiene bucal y enjuagues con colutorios sin alcohol o anestésicos tópicos. Se trata de un trastorno neurológico que se puede manifestar como cefalea, letargia, confusión, ceguera y otros trastornos neurológicos consecuencia de edematización de la sustancia blanca posterior.

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Los síntomas suelen mejorar y resolverse en unos días, aunque en algunos pacientes pueden quedar secuelas neurológicas Se caracterizan por Lesiones hiperqueratósicas en zonas de presión: molestas y dolorosas, tras semanas de tratamiento. En el caso del tratamiento con Bevacizumab se ha objetivado un riesgo de Insuficiencia cardiaca congestiva ICC grados del 1.

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El hipotiroidismo, definido como cuadro clínico caracterizado por astenia, cambios tróficos, estreñimiento y letargia, así como alteraciones bioquímicas como la elevación de TSH, es un efecto adverso frecuente secundario al tratamiento con Sunitinib 20,22, Se ha descrito en pacientes de forma precoz a la primera-segunda semana de iniciar el tratamiento pero la incidencia se incrementa progresivamente con la duración del mismo.

En esta revisión se concluyó que había mayor riesgo de cardiotoxicidad a mayor la deshidratación es un efecto secundario de la radiación prostática y al asociar Antraciclinas con Trastuzumab Prestar especial atención a los pacientes en tratamiento adyuvante libres de enfermedad, que hayan recibido regímenes con Antraciclinas y Trastuzumab, ya que la Dietas faciles puede aparecer a largo plazo.

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En aquellos pacientes que durante la infusión de Trastuzumab experimenten disnea o la deshidratación es un efecto secundario de la radiación prostática clínicamente significativa, se ha de interrumpir la infusión, y se han de iniciar medidas médicas que incluyan la administración de difenhidramina, broncodilatadores, corticosteroides, oxígeno y epinefrina, si precisa.

Otra de las toxicidades pulmonares también registrada con el uso de trastuzumab es la alveolitis neutrofílica aguda y la neumonía organizada tras el tratamiento con trastuzumab. La conjugación de DM1 a trastuzumab confiere selectividad al agente citotóxico por las células de tumores que sobreexpresan HER2, lo que potencia el transporte intracelular de DM1 directamente hacia el interior de las células malignas.

La la deshidratación es un efecto secundario de la radiación prostática a HER2 causa la internalización de trastuzumab emtansina mediada por el receptor y la consiguiente degradación en lisosomas, lo que da lugar a la liberación de catabolitos citotóxicos que contienen DM1. Estos acontecimientos poco frecuentes de Grado 3 o 4 se produjeron generalmente en los primeros ciclos de tratamiento La trombocitopenia fue de Grado 1 o 2 en la mayoría de los pacientes, el nadir se alcanzó hacia el día 8 y los recuentos se restablecieron generalmente a Grado 0 o 1 antes de administrar la siguiente dosis planificada.

Anticuerpo monoclonal recombinante humanizado que se une de forma específica al dominio de dimerización subdominio II de la región extracelular del receptor HER2, inhibiendo por consiguiente la dimerización del receptor.

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Los órganos diana de esta toxicidad son fundamentalmente el tracto gastrointestinal, el hígado, la piel y los órganos endocrinos Cremas hidratantes.

Corticoides sistémicos. El bloqueo de CTLA-4 ocasiona una alteración de la regulación de la inmunidad de la mucosa gastrointestinal que ocasiona diarrea y colitis e incluso alteraciones en otros puntos del aparato digestivo.

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La afectación fundamental es del colón descendente. Los pacientes se presentan con diarrea, dolor abdominal, rectorragia y aumento de la frecuencia de deposiciones, en ocasiones se asocian otras complicaciones como esofagitis, gastritis o yeyunitis.

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La colonoscopia muestra ulceras mucosas en los casos severos En las toxicidades grado III a IV se finalizara el tratamiento con ipilimumab y se administraran corticoides a dosis altas por via intravenosa. Son muy raras y se pueden manifestar desde síntomas leves e inespecíficos llegando hasta complicaciones potencialmente mortales.

Puede aparecer hipotiroidismo, hipertiroidismo asociado a tiroiditis, hipopituitarismo, hipofisitis, insuficiencia suprarrenal e hipogonadismo Se supone que es producida por la infiltración linfocítica de la hipófisis seguida del daño a las células productoras de hormonas.

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La IRM con gadolinio muestra un hipófisis aumentada de tamaño y heterogénea siendo estos hallazgos inespecíficos. La mediana de tiempo hasta la resolución puede ser superior a 20 semanas y por tanto el tratamiento sustitutivo necesario durante ese prolongado periodo de tiempo. Aunque algunos pacientes recuperan la función hipofisaria en algunas ocasiones la toxicidad es irreversible.

Anti-PD-1 es un anticuerpo completamente humano que se dirige contra el receptor inhibidor expresado en los linfocitos T activados, llamado PD-1 o muerte programada Todavía pendiente de completar estudios clínicos.

Los efectos adversos de grado III-IV que se consideraron relacionados con autoinmunidad fueron, neumonitis, vitíligo, colitis, hepatitis, hipofisitis y tiroiditis.

El manejo la hepatitis y de la diarrea fue similar al realizado con ipilimumab con interrupción del tratamiento y glucocorticoides cuando eran necesarios.

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Puede haber o no prurito. Si prurito: anti-histamínicos VO. Dosis de pendiente.

Se caracteriza por lesiones aftosas, pequeñas y superficiales con un halo eritematoso periférico. No pseudomembrana, típica de mucositis por QT o RT.

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C línica: 2 sem. Importante valorar las cifras de glucemia del paciente antes y durante el tratamiento, educación sobre estilo de vida saludable, síntomas y control de glucemias y avisar al mismo de la probable necesidad de modificación de antidiabéticos orales o insulina, si se trata de un diabético conocido Importante valorar las cifras de colesterol y triglicéridos previo al comienzo del tratamiento y cada semanas, durante el mismo.

Se manifestó normalmente al comienzo del tratamiento con un tiempo medio hasta la primera aparición de entre 7 y 8 semanas.

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Reacciones de hipersensibilidad : Se han notificado reacciones graves asociadas con vemurafenib incluyendo anafilaxia. Las reacciones graves de hipersensibilidad pueden incluir el síndrome de Stevens-Johnson, rash generalizado, eritema o hipotensión. En los pacientes que experimenten reacciones graves de hipersensibilidad, se debe interrumpir permanente el tratamiento.

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Aunque son muy frecuentes, sólo una pequeña proporción de individuos presenta manifestaciones clínicas. Tratamiento farmacológico:.

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Controlar al paciente en las siguientes horas, para descartar la progresión hacia formas de mayor gravedad. Los casos graves, precisan hospitalización y en algunos casos ingreso en unidades de cuidados intensivos, con medidas de soporte vital, cuidado de mucosas y tratamiento con corticoides intravenosos.

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Cuando se cronifican pueden producir la estenosis obstrucción del conducto lacrimal. Es una toxicidad dosis acumulada. Se desconocen los mecanismos de producción, siendo trastornos muy frecuentes, relacionados probablemente con la toxicidad sobre las mucosas como por daño nervioso.

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Grado 1. Grado 2. Grado 3.

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Grado 4. Hemoglobina Anemia.

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Leucocitos Leucopenia. Neutrófilos Neutropenia. Plaquetas Trombopenia. En caso de hemorragia nasal, presionar con los dedos en la punta de la nariz y permanecer con la cabeza hacia arriba, hasta que ceda, si persiste acudir a urgencias.

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Evidentemente, en el manejo de estas hemorragias severas, una vez resuelto el proceso agudo, es obligatoria la interrupción del tratamiento. Se caracterizan de forma general por cambios en la conducta asociados a estado de confusión mental.

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Antes del tratamiento con vemurafenib, después de un mes de tratamiento y tras la modificación de la dosis, se debe controlar el electrocardiograma ECG y los electrolitos incluyendo el magnesio en todos los pacientes. Vómito: también llamado emesis, es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca.

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Muchos de los efectos tóxicos podrían ser evitados o minimizados mediante una exhaustiva evaluación tras cada ciclo de quimioterapia. La toxicidad debe ser evaluada en cuanto a severidad, frecuencia y duración, teniendo en cuenta que tiene dos dimensiones una subjetiva y otra objetiva.

Es preciso informar a su doctor de la severidad y de la duración de la toxicidad.

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Tabla 1. Es importante señalas que no todas las personas experimentan todos los efectos secundarios, ni en el mismo grado, incluso en un porcentaje importante de pacientes éstos son leves o incluso inexistentes.

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La prevención de los efectos secundarios, por medio de la información y de los tratamientos de soporte logra minimizar su gravedad. A pesar de la gran selectividad de estas terapias dirigidas emergen una serie de efectos colaterales, a veces impredecibles.

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Cansancio Astenia. Se describe como una falta de energía que impide realizar incluso pequeños esfuerzos cotidianos o una falta de fuerzas generalizada que no encuentra alivio con el descanso.

Puede afectar seriamente las actividades cotidianas de una persona, incluida su capacidad para trabajar, compartir actividades con su familia o socializar. El cansancio también aparece en los nuevos tratamientos con agentes antidiana.

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Pese a la alta frecuencia de cansancio en los pacientes, se trata de un síntoma al que en ocasiones no se da demasiada importancia, de ahí la necesidad de informa a su oncólogo de su presencia. Para evaluar el cansancio la mejor manera es describir el grado de cansancio, para ello se puede utilizar una escala de 0 a 10, de manera, que cero sería ausencia de cansancio y 10 el peor cansancio imaginable cansancio moderado, cansancio intenso.

Si conocemos la causa del cansancio el tratamiento debe ir enfocado a corregirla.

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Se recomienda la corrección de los desequilibrios de líquidos y minerales, así como la realización regular de ejerció físico adecuado a la situación de cada paciente. Otras medidas que pueden ayudarle:.

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Hay evidencia de que reduciendo la tensión, la ansiedad y la depresión se obtiene un efecto beneficioso sobre la fatiga. La consulta con el equipo de psico-oncólogos puede ayudar a disminuir la tensión acumulada y consecuentemente mejorar el cansancio.

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Es importante diferenciar entre las siguientes situaciones:. Los criterios de toxicidad del NCI National Cancer Institute valoran la gravedad de las nauseas y de los vómitos inducidos.

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No solo influyen los tratamientos administrados, determinadas características de los pacientes determinan una mayor predisposición a presentar nauseas o vómitos:. Nauseas y vómitos diferidos o retardados : Ocurren a partir de las 24 horas de administración de la quimioterapia.

En esta fase diferida el personal sanitario no siempre conocen bien el alcance real del problema, ya que los pacientes no suelen comunicar los acontecimientos adversos producidos cuando han salido del hospital.

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Una vez establecidas, son difíciles de controlar, por ello es imprescindible controlar adecuadamente las nauseas y vómitos agudos y diferidos desde el primer ciclo. Estos niveles nos orientaran sobre el tratamiento antiemético que se debe administrar.

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